Полис ДМС

Полис ДМС

Договор добровольного медицинского страхования может быть заключен путем составления одного документа или вручения страхователю страхового полиса, подписанного страховщиком.

При заключении договора добровольного медицинского страхования для физических лиц между страхователем и страховщиком должно быть достигнуто соглашение:

  • о застрахованном лице;
  • о характере события, на случай наступления которого в жизни застрахованного лица осуществляется страхование (страхового случая);
  • о размере страховой суммы;
  • о сроке действия договора.

Условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).

Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса ДМС), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.

Следует учитывать, что страхователь вправе потребовать расторжения договора добровольного медицинского страхования и возврата уплаченной страховой премии в течении 14 календарных дней с даты заключения договора, если до момента расторжения не наступили события, имеющие признаки страхового случая.

Обращаем внимание! Если страхователь останется недовольным действиями/суммами страховой компании, то ему необходимо будет обратиться для досудебного рассмотрения ситуации/документов к финансовому уполномоченному (необходимо соблюдать требования обращения к фин.уполномоченному, установленные законодательством РФ). В случае, если страхователь не удовлетвориться решением ситуации фин.уполномоченным, то он может обратиться в суд за разрешением сложившейся спорной ситуации.
Это правило не распространяется на ситуации с полисом обязательного медицинского страхования (т.е. полис ОМС).